Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften

wird hiermit erteilt an:
Rüdiger Reinecke´s Getränke-Spezialitäten-Vertrieb
Holländische Reihe 3-5 22765 Hamburg
Telefon : 040/397195 Telefax : 040/3900478

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie jederzeit widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Hamburg, den _______________________________________
(Datum und Unterschrift des Kontoinhabers)

Interne Bearbeitungsvermerke werden durch Reineckes-Getränke-Laden ausgefüllt:

Kundennummer ___________________

erledigt am / durch ___________________

-Bankverbindung übertragen
-Gutschrift auf Bank Nr.0
-Modalität 2
-Abbuchung 2
-Mahnzeichen 0
-manuell auf alten Saldo prüfen